пошли врачи Российского научного центра хирургии РАМН

В России почти четыре процента людей с двойным избыточным весом и выше. Среди основных причин полноты медики выделяют эндокринные расстройства - изначальные нарушения обмена веществ. Как правило, это врожденные генетические заболевания, и лечить их очень сложно. Иногда настройка организма сбивается уже у взрослых: после травм, стрессов, родов и прочих выдающихся событий. В прошлом году американские ученые открыли ген лептина - ключевого фермента в регуляции потребления пищи. Сейчас идут испытания препаратов на его основе, но до клинического применения еще далеко. Кроме того, людей с врожденной полнотой не больше пяти процентов от общего числа толстяков. У остальных, как у Винни-Пуха, «все оттого, что кто-то слишком много ест». В Америке - сладостей, в Германии - пива (именно ест - оно безумно калорийно), в России - картошки, макарон, хлеба, колбасы и масла. Я не о «новых русских» - у них банкетная специфика, я о тех, кто питается по Чехову: «лопай что дают». С таким изысканным вкусом никакой лептин нам не поможет. Располнеть гораздо легче, чем похудеть, организм сопротивляется, психика требует - жуй! - обмен веществ ни к черту, и картошечка с колбаской подвозят вас к финишу.

Андрей человек взрослый, социально адаптированный, отец троих детей, спортсмен, компанейский парень, до инвалидности был начальником автоколонны. Конечно, он лечился. Начал с гербалайфа и тибетских чаев - дело невредное (условно), но и пользы почти никакой. Перешел на диеты и пищевые добавки, число видов которых скоро превысит число граждан в России. За последние два года только сертифицированных около 5,5 тысячи. А есть еще масса несертифицированных, покупать которые ни в коем случае нельзя - там может быть что угодно, вплоть до мышьяка. Сертификат, по крайней мере, обещает, что вы будете живы как до, так и после еды. Но гарантии похудания не дает и он: среди тех пяти тысяч несколько десятков абсолютно бесполезных, а большинство остальных не соответствует заявленному в рекламе эффекту. Эффективность испытывают в Институте питания РАМН. За испытания платит поставщик и, в случае положительного результата, использует в рекламе. При отрицательном - кладет заключение в стол, а препарат, само собой, продолжает продавать. Поэтому, прежде чем заглатывать очередной сжигатель жира или регулятор аппетита, очень кстати будет обратиться к диетологу.

Ожирение вызывает многочисленные заболевания: атеросклероз, гипертонию, сахарный диабет, бесплодие, заболевания позвоночника, ишемию и прочие, часто в тяжелой форме. Смертность людей с ожирением в возрасте от 45 лет в два раза выше, а больные третьей и четвертой степени умирают в молодом возрасте в двенадцать раз чаще здоровых. И в среднем жизнь полных людей на 7 - 10 лет короче.

Всего этого Андрей поначалу не знал, в Институт питания попал уже с эндокринными расстройствами и сильной патологией. Но не выдерживал диеты: сбрасывая 12 килограммов, тут же набирал 16. Это знакомо практически каждому, кто хоть раз сидел на диете. Штука в том, что центр голода перевозбуждается и начинается «жор»: человек ест и ест без перерывов на обед (именно поэтому диетологи рекомендуют плавное снижение веса, а не голодовку).

Когда цивилизованные средства исчерпаны, мы идем к чудотворцам. Андрей принес свои двести с лишним кэгэ на алтарь популярного кодировщика Смелова. Тот пристроил ему электроды на голову и трагически вскричал: «Я запрещаю вам есть!».Есть он не перестал, зато навсегда оглох на левое ухо.

Счастье

В итоге многолетнего кошмара Андрей добрался до Российского научного центра хирургии РАМН. Юрий Яшков, сторонник радикальных методов борьбы с толстяками, устав слушать терапевтические похождения пациента, взялся за нож.

От желудка усекается танталовыми скрепками верхняя часть, получается эдакое верхнее отделение - мини-желудок объемом в тринадцать миллилитров (обычный желудок толстяка растянут до двух-трех литров). Пища попадает сначала туда, а потом через узкое отверстие по капле просачивается в «основной» желудок. Это называется - вертикальная гастропластика. При такой конструкции больше ста граммов за один прием не впихнешь, и то - основательно пощелкав челюстями. Штука в том, что обычно еда «падает» на дно желудка, потом заполняет его все выше и, надавив на верхнюю стенку, посылает в мозг сигнал сытости. У Андрея пища уже двадцать месяцев никуда не падает, а сразу жмет на рецепторы - «хватит, мол, жрать-то!». «Я никогда не думал, что смогу наесться бананом!» - песнь песней в устах, освобожденных от вечножующего состояния. Вот оно - счастье!

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в России ожирением страдают 25% населения и еще 10% имеют избыточный вес.

По статистике американцев, которые делают вертикальную гастропластику с 80-го года, диеты, физкультура и психиатрия излечивают лишь одного из десяти страдающих морбидным ожирением. Поэтому, если вес удвоился, а после диет вы готовы затолкать в себя продовольственный магазин вместе с прилавком и продавцами - это болезнь, и лучше поносить несколько миллиграммов тантала в животе, чем сотню килограммов жира под кожей. Операция основной физиологии не нарушает, лечит почти всех - 50-60% излишков сгорают за два года.

Теперь добавлю в бочку меда (каковая нам, с раздвоенным желудком, уже на фиг сдалась) хорошую ложку дегтя: операция стоит 8 млн. старыми. Помимо вертикальной гастропластики, хирурги практикуют еще несколько подобных операций.

В клинике Московской медицинской академии имени Сеченова верхнюю часть желудка не ушивают, а пережимают - силиконовым кольцом с надувной манжетой внутри. Шланг от манжеты выводится на кожу живота, что позволяет регулировать объем маленького желудочка. Эта операция - самая распространенная в Европе.

В США наряду с гастропластикой очень популярно гастрошунтирование: пищевод через небольшой участок желудка соединяют с тонкой кишкой. При этом появляется отвращение к сладкому, что невероятно нравится американцам, набирающим килограммы на сникерсах.

Вернуться

 Пренебрегать - значит недостаточно злоупотреблять